دیلتیازم در درمان آنژین،زیادی فشارخون و آریتمی مصرفمیشود.
این دارو بخوبی از مجرایگوارش جذب میشود و به دلیل متابولیسمعبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریبا40 درصد میباشد. فراهمی زیستی بامصرف طولانی مدت و افزایش مقدارمصرف، افزایش مییابد. پیوند این دارو بهپروتئینهای پلاسما زیاد میباشد. نیمهعمر این دارو پس از مصرف یک مقدارواحد خوراکی 30 ـ 20 دقیقه و برای مقادیرمصرف تکراری و زیاد، تقریبا 5 تا 8ساعت میباشد. نیمه عمر آن از راه تزریقینیز تقریبا 3/4 ساعت است. اثر دیلتیازم ازراه تزریقی طی 3 دقیقه (به منظور کاهشسرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردیفوق بطنی حملهای به ریتم سینوسی) و بامصرف قرصهای معمولی پس از 60 ـ 30دقیقه شروع میشود. زمان لازم برایرسیدن به اوج اثر با مصرف مکرر از راهخوراکی حدود 2 هفته و با تزریق سریعوریدی 7 ـ 2 دقیقه است. طول اثر دارو ازراه خوراکی 8 ـ 4 ساعت، از راه تزریقسریع وریدی 3 ـ 1 ساعت و از راهانفوزیون مداوم وریدی 1 ـ 0/5 ساعتاست.
بهنظر میرسد که این داروسبب فرونشاندن سریع فیبریلاسیونبطنی میشود که ناشی از تاثیر مستقیم آنبر روی غشاء سلول میوکارد است. علاوهبر این، تخلیه نوراپی نفرین در انتهایاعصاب محیطی آدرنرژیک و سپس انسدادآدرنرژیک و جلوگیری از آزاد شدننوراپی نفرین در پاسخ به تحریک عصبسمپاتیک نیز ایجاد میگردد. ظاهراجلوگیری بیشتر از آزاد شدن نوراپینفرین به فرو نشاندن تاکی کاردی بطنیکمک مینماید.
این دارو در برادیکاردی، نارسایی بطن چپ، انسداد درجه 2یا 3 دهلیزی بطنی (مگر در مواردی که ازضربان ساز مصنوعی استفاده شده باشد)و سندرم سینوس بیمار نباید مصرفشود.
1 ـ مقدار مصرف دیلتیازم دربیماران مبتلا به عیب کار کلیه و کبد بایدکاهش داده شود. 2 ـ در موارد زیر، این دارو باید با احتیاطمصرف شود: نارسایی قلبی و عیب شدیدکار بطن چپ، برادی کاردی خفیف، انسداددرجه یک دهلیزی بطنی و افزایش فاصلهPR در الکتروکاردیوگرام.
برادی کاردی، انسدادسینوسی ـ دهلیزی و دهلیزی ـ بطنی،کاهش فشارخون، کسالت، سردرد،اختلالات گوارشی، برافروختگی واحساس گرما، خیز (ورم مچ پا) از عوارضجانبی مهم دارو میباشند.
1 ـ مصرف این داروحتی در صورت احساس بهبودی بایدادامه یابد. 2 ـ این دارو افزایش فشارخون را درماننمیکند، بلکه آن را کنترل مینماید. از اینرومصرف آن ممکن است تا آخر عمرضروری باشد. 3 ـ کاهش دفعات بروز درد قفسه سینهممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیشاز حد کند. بنابراین، در مورد میزانتمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود. 4 ـ از مصرف سایر داروها، بخصوصداروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخهندارند، باید خودداری شود. 5 ـ نبض بیمار باید کنترل شود و درصورتی که کمتر از 50 بار در دقیقه باشد،مراجعه به پزشک ضروری است.
خوراکی مقدار مصرف این دارو در درمان آنژین یاافزایش فشارخون در بزرگسالان، 60میلیگرم 3 بار در روز (در مورد بیمارانسالخورده، ابتدا 2 بار در روز) است که درصورت نیاز میتوان این مقدار را با فاصلههر 1 یا 2 روز بر حسب نیاز و تحمل بیمارافزایش داد. بیشینه مقدار مصرف360mg/day است. تزریقی از راه تزریق وریدی بهعنوان ضد آریتمی،مقدار mg/kg 0/25 به آهستگی و در مدتبیش از 2 دقیقه با پیگیری مداومالکتروکاردیوگرام و فشارخون تجویزمیشود. اگر پاسخ کافی حاصل نشود،مقدار mg/kg 0/35 را میتوان 15 دقیقه پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه تجویزنمود. باید توجه داشت که بعضی ازبیماران به مقدار mg/kg 0/15 پاسخمیدهند، اگر چه طول اثر دارو ممکن استکمتر باشد. در انفوزیون مداوم وریدی، ابتدا mg/hr 10 بلافاصله پس از آخرین تزریقسریع وریدی تجویز میشود. سرعتانفوزیون ممکن است به میزان mg/hr 5باشد.
خطر بروز برادیکاردی، انسداد دهلیزی ـ بطنی و ضعفعضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون، بامصرف همزمان دیلتیازم افزایش مییابد.اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرفدیلتیازم افزایش مییابد. دیلتیازم سببافزایش غلظت پلاسمایی فنی توئین ودیگوکسین میشود. مصرف همزماندیلتیازم با داروهای مسدودکنندهگیرندههای بتا ـ آدرنرژیک، خطر بروزبرادی کاردی و انسداد دهلیزی ـ بطنی راافزایش میدهد. اثر دیلتیازم در مصرف بافنوباربیتال و فنیتوئین کاهش مییابد.
Tablet : 60 mg For Injection : 100 mg