فلوکونازول در درمانعفونتهای قارچی دهان و حلق، مری، واژنو عفونتهای سیستمیک ناشی از کاندیداآلبیکنس و در درمان عفونتهای قارچیپوست مصرف میشود. این دارو ممکناست به عنوان جایگزین آمفوتریسین دردرمان عفونتهای کریپتوکوکی نیز مصرفشود. فلوکونازول همچنین برای پیشگیریاز عود مننژیت کریپتوکوکی در بیمارانمبتلا به ایدز و پیشگیری از بروز عفونتهایقارچی در بیماران تحت درمان با پرتودرمانی یا داروهای سیتوتوکسیک مصرفمیشود.
این دارو از راه خوراکیبخوبی جذب میشود. پس از جذب بهطورگسترده در مایعات بدن منتشر میشود،اوج غلظت سرمی دارو 2 ـ 1 ساعت پس ازمصرف خوراکی بدست میآید. نیمه عمردفع دارو 30 دقیقه است که در بیمارانمبتلا به عیب کار کلیه ممکن است افزایشیابد. دفع این دارو عمدتا کلیوی است.
فلوکونازول در قارچهایحساس به دارو، آنزیمهای وابسته به راسیتوکروم بیوسنتز p-450 مهار مینماید ودیواره سلولی را مختل میکند.
در صورت ابتلای بیماربه عیب کار کبد یا پورفیری، این دارو نبایدمصرف شود.
1 ـ در صورت نیاز به درمانطولانی مدت (بیش از 14 روز) با این دارو،وضعیت کار کبد بهطور بالینی وبیوشیمیایی حتما باید قبل از شروعدرمان، دو هفته پس از شروع درمان و پساز آن بهطور ماهانه پیگیری شود. 2 ـ در صورت ابتلای بیمار به عیب کارکلیه، این دارو باید با احتیاط فراوانمصرف شود.
عوارض گزارش شده برایفلوکونازول عبارتند از: تهوع، استفراغ، دردشکم، سردرد، بثورات جلدی، کهیر وخارش، بندرت کاهش پلاکتهای خون،پاراسترنی، ترس بیمار از نور، سرگیجه،آلوپس، ژینکوماستی، و کاهش مقدار اسپرم.همچنین در صورت مصرف طولانی مدتدارو (بیش از 14 روز) احتمال بروز هپاتیتیا آسیبکشنده کبدی وجود دارد.
بزرگسالان: مقدار مصرف این دارو درکاندیدیاز واژینال 150 میلیگرم بهصورتدوز واحد است. در سایر عفونتهایمخاطی ناشی از کاندیدا به غیر از کاندیدیازتناسلی، 50mg/day (در عفونتهای سخت100mg/day) برای 14 ـ 7 روز مصرفمیشود. در برخی از عفونتهای مخاطیمانند التهاب مرکزی، کاندیدوری،عفونتهای نای ـ ریوی غیرتهاجمی اینمقدار برای 30 ـ 14 روز مصرف میشود. مقدار مصرف فلوکونازول در درمانعفونتهای قارچی پوست 50mg/day برای4 ـ 2 هفته تا حداکثر 6 هفته میباشد. درعفونتهای تهاجمی کاندیدیایی یاکریپتوکوکی، ابتدا مقدار 400 میلیگرم وپس از آن 200mg/day که در صورت نیازتا 400mg/day افزایش مییابد، مصرفمیشود. طول دوره درمان به پاسخ بیماربستگی دارد (در مورد مننژیتکریپتوکوکی طول دوره درمان حداقل 8 ـ 6هفته میباشد). برای پیشگیری از عود مننژیتکریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز بعداز تکمیل درمان اولیه، به مقدار200mg/day ـ 100 مصرف میشود.همچنین برای پیشگیری از بروز عفونتهایقارچی در بیماران تحت درمان با پرتودرمانی یا داروهای سیتوتوکسیک بهمقدار 400mg/day ـ 50 بسته به احتمالبروز عفونت مصرف میشود که درصورت احتمال بروز عفونتهای سیستمیکاین مقدار 400mg/day خواهد بود. شروعدرمان در این بیماران قبل از بروزنوتروپنی خواهد بود و درمان تا 7 روزپس از آنکه شمارش نوتروفیلها به حدمطلوب رسید، ادامه خواهد یافت. در درمانکچلی پا، سر، پیتی ریازیس ورسیکالر وکاندیدیای پوستی، 50mg/day به مدت 4 ـ 2هفته (تا حداکثر 6 هفته در کچلی پا) مصرفمیشود. کودکان: مقدار مصرف این دارو در درمانعفونتهای قارچی مخاطی (غیر از عفونتواژن) 6mg/kg ـ 3 در روز اول درمان وسپس روزانه 3mg/kg (هر 72 ساعت درنوزادان با سن کمتر از دو هفته و هر 48ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته)میباشد. مقدار مصرف فلوکونازول دردرمان عفونتهای قارچی پوست درکودکان مانند بزرگسالان است. در درمانعفونتهای تهاجمی کاندیدیایی یاکریپتوکوکی به مقدار 12mg/kg/day ـ 6(هر 72 ساعت در نوزادان با سن کمتر ازدو هفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن4 ـ 2 هفته) مصرف میشود. برایپیشگیری از بروز عفونتهای قارچی، مقدارمصرف فلوکونازول 12mg/kg/day ـ 3 (هر72 ساعت در نوزادان با سن کمتر از دوهفته و هر 48 ساعت در نوزادان با سن 4 ـ 2 هفته) میباشد.
در صورت مصرفهمزمان ریفامپین با فلوکونازول به دلیلافزایش پتاسیم، غلظت سرمی فلوکونازولکاهش مییابد. فلوکونازول ممکن است درمتابولیسم بعضی از داروها، از جملهفنیتوئین و داروهای سولفونیل اوره پایینآورنده قند خون، تداخل کند و غلظتسرمی این داروها را افزایش دهد. همچنینافزایش غلظت سرمی سیکلوسپورین،نورتریپتیلین و ترفنادین در صورتمصرف همزمان با این دارو گزارششدهاند که در مورد ترفنادین احتمال بروزواکنشهای غیرعادی در ECGوجود دارد.فلوکونازول ممکن است اثر وارفارین راافزایش دهد.
Capsule or Tablet: 50mg, 100mg, 150mg