فوروزماید در درمان خیز(همراه با نارسایی احتقانی قلب، سیروزکبدی و بیماری کلیوی) و کم ادراری ناشیاز نارسایی کلیوی و زیادی خفیف تامتوسط فشار خون و بهعنوان دارویکمکی در درمان بحران زیادی فشارخونمصرف میشود.
تقریبا 70 ـ 60 درصدفوروزماید پس از مصرف خوراکی جذبمیشود. غذا ممکن است سرعت جذب رابدون تغییر اثر مدری، کم کند. پیوندفوروزماید به پروتئین بسیار زیاد است.متابولیسم دارو کبدی است. اثر دارو از راهخوراکی پس از 60 ـ 20 دقیقه و از راهتزریق وریدی پس از 5 دقیقه شروعمیشود. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثرمدر دارو، از راه خوراکی 2 ـ 1 ساعت و ازراه وریدی طی 30 دقیقه است. اوج اثرکاهنده فشارخون این دارو تا چند روز پساز شروع درمان ظاهر نمیشود. طول اثردارو از راه خوراکی 8 ـ 6 ساعت و از راهوریدی 2 ساعت است. 88 درصدفوروزماید از راه کلیه و 12 درصد از راهصفرا و مدفوع دفع میشود.
این دارو در نارساییکلیوی همراه بیادراری و همچنین حالاتقبل از اغماء ناشی از سیروز کبدی نبایدمصرف شود.
1 ـ این دارو در موارد زیر باید بااحتیاط فراوان مصرف شود: دیابت شدید، نقرس شدید، نارسایی کبدی،بزرگ شدن پروستات و پورفیری. 2 ـ این دارو ممکن است سبب بروز کمیپتاسیم و سدیم خون شود. 3 ـ بیماران سالخورده ممکن است بهاثرات این دارو بر روی فشارخون والکترولیتها حساستر بوده و در معرضخطر بروز کلاپس گردش خون و حملاتترومبوآمبولی باشند.
کمی سدیم خون، کمیپتاسیم خون و کمی منیزیم خون، آلکالوزناشی از کمی کلرور خون، افزایش دفعکلسیم، کاهش فشارخون، تهوع، اختلالاتگوارشی، افزایش اوره خون و نقرس،افزایش قند خون، افزایش موقت غلظتکلسترول و تری گلیسرید پلاسما بامصرف این دارو گزارش شده است.
1 ـ مصرف این داروحتی در صورت احساس بهبودی بایدادامه یابد. 2 ـ این دارو افزایش فشارخون را درماننمیکند، بلکه آن را کنترل مینماید. از اینرومصرف این دارو ممکن است تا آخر عمرضروری باشد. 3 ـ در طول مصرف این دارو، احتمال بروزکمی پتاسیم خون وجود دارد. از اینروممکن است مصرف مکملهای پتاسیمضروری باشد. 4 ـ در هنگام ایستادن به مدت طولانی،انجام فعالیت جسمانی یا در هوای گرم، بهعلت اثر کاهنده فشارخون در حالتایستاده، باید احتیاط شود. 5 ـ بهعنوان پایین آورنده فشارخون، ازمصرف سایر داروها بخصوص داروهایمقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه پزشکندارند، باید خودداری شود. 6 ـ اگر برنامه مصرف دارو یکبار در روزباشد، به منظور جلوگیری از تکرر ادرار درطول شب، این دارو باید صبح مصرفشود. 7 ـ اگر فوروزماید به رژیم درمانیفشارخون اضافه شود، به منظورجلوگیری از افت شدید آن، کاهش مقدارمصرف سایر داروهای کاهنده فشارخونممکن است ضروری باشد. 8 ـ اگر کم ادراری با حداکثر مصرف ایندارو به مدت 24 ساعت ادامه داشته باشد،توصیه میشود مصرف دارو قطع شود. 9 ـ احتمال بروز حساسیت به نور بامصرف فوروزماید وجود دارد. از تماسبیش از حد با نور خورشید باید خودداریشود.
خوراکی بزرگسالان: در درمان بیادراری ابتدا 80 ـ 20 میلیگرم بهصورت مقدار واحدمصرف میشود که سپس هر 8 ـ 6 ساعتمقدار 40 ـ 20 میلیگرم به مقدار مصرفاضافه میشود تا پاسخ مطلوب حاصلشود. مقدار نگهدارنده این دارو بهصورتمقدار واحد یا در 3 ـ 2 مقدار منقسم یکروز در میان یا 4 ـ 2 روز متوالی، روزییک بار در هفته تجویز میشود. بهعنوانکاهنده فشارخون، ابتدا 40 میلی گرم 2 باردر روز و سپس مقدار مصرف بر اساسپاسخ بیمار تنظیم میشود. بیشینه مقدارمصرف تا 60 mg/day است. کودکان: ابتدا mg/kg 2 بهصورت مقدارواحد مصرف میشود و سپس هر 8 ـ 6ساعت mg/kg 2 ـ 1 به آن افزوده میشود تاپاسخ مطلوب بدست آید. تزریقی بزرگسالان: ابتدا 40 ـ 20 میلیگرمبهصورت مقدار واحد تزریق عضلانی یاوریدی میشود و سپس هر 2 ساعت تاحصول پاسخ کافی، مقدار 20 میلیگرمافزوده میشود. مقدار نگهدارنده بر اساساندازهگیری غلظت سرمی تعیین میشود (1یا 2 بار در روز). در خیز حاد ریوی (بدونبحران زیادی فشارخون) بهعنوان مقدارشروع 40 میلیگرم تزریق وریدی میشودو در صورت عدم پاسخ کافی مجددا پس ازیکساعت 80 میلیگرم تزریق میشود.بهعنوان کاهنده فشارخون در بحرانزیادی فشار خون در بزرگسالانی که کلیهسالم دارند 80 ـ 40 میلیگرم و در بحرانزیادی فشار خون همراه با خیز ریوی یانارسایی حاد کلیوی، مقدار 200 ـ 100میلیگرم بهصورت وریدی تزریقمیشود. کودکان: ابتدا mg/kg 1 بهصورت مقدارواحد تزریق عضلانی یا وریدی میشود وهر 2 ساعت mg/lkg 1 به مقدار مصرفافزوده میشود تا پاسخ مناسب حاصلشود.
مصرف همزمان لیتیمبا فوروزماید ممکن است موجب بروزمسمومیت ناشی از لیتیم شود. احتمالبروز مسمومیت گوشی و کلیوی، بهویژهدر صورت وجود عیب کار کلیه، درصورت مصرف همزمان فوروزماید باسایر داروهای سمی برای کلیه و گوشممکن است افزایش یابد. در صورتمصرف همزمان داروهای کاهنده پتاسیمخون با این دارو، خطر بروز کمی شدیدپتاسیم خون افزایش مییابد.
Tablet : 40 mg Injection : 20 mg/2 ml, 250 mg / 25 m