این دارو در درمان انواعصرع مصرف میشود.
از طریق خوراکی بخوبیجذب شده و فراهمی زیستی بیش از 80درصد دارد. غذا، جذب این دارو را بهتأخیر میاندازد. این دارو در کبد متابولیزهو از طریق کلیهها دفع میشود.
این دارو شبیه فنیتوئین وکاربامازپین با انسداد جریان سدیم، ازفعالیت با فرکانس زیاد نرونها جلوگیریمیکند و با مهار آنزیم تجزیه کننده GABA،غلظت آن را در مغز افزایش میدهد. همچنیناین دارو در غلظتهای زیاد، جریان پتاسیمدر غشاء سلولهای مغزی را افزایش میدهدو غشاء را هیپرپولاریزه میکند.
در بیماریهای فعالکبدی و سابقه فامیلی نارسایی شدید کبدنباید مصرف شود.
1 ـ قبل از شروع درمان و درطول 6 ماه اول درمان با این دارو، بایدعملکرد کبد تحت نظر باشد. 2 ـ در صورت وجود نارسایی شدیدکلیوی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک یاپورفیری با احتیاط مصرف شود. 3 ـ اختلال عملکرد کبدی (ازجمله نارساییکبدی کشنده) با مصرف این دارو ممکناست در کودکان کمتر از 3 سال، افرادی کهاختلالات متابولیک یا دژنراتیو دارند، درحالت اختلال ارگانیک مغزی یا تشنجاتشدید همراه با عقبماندگی ذهنی، بروزکند. 4 ـ در صورت بروز درد حاد شکمی کهممکن است نشانه پانکراتیت باشد، بایدمراقبتهای لازم انجام شود.
تحریک گوارشی، تهوع،عدم تعادل و رعشه، افزایش غلظتآمونیاک خون، افزایش اشتها و وزن،ریزش موقتی مو، خیز، کاهش پلاکتهایخون، مهار تجمع پلاکتی، اختلال درعملکرد کبد که ندرتا به نارسایی کشندهکبدی منجر میشود، بثورات جلدی،اغتشاش شعور، ندرتا پانکراتیت، کاهشگلبولهای سفید، هیپوپلازی گلبولهایقرمز، کاهش فیبرینوژن، آمنوره و نامنظمشدن قاعدگی و ژینکوماستی از عوارضجانبی دارو هستند.
1 ـ قبل از شروع درمانبا این دارو از عدم وجود زمینه یا عواملمستعد کننده خونریزی در بیمار اطمینانحاصل شود. 2 ـ از قطع ناگهانی مصرف این دارو بایدخودداری شود. 3 ـ به بیمار یا اطرافیان او علائم بروزاختلالات خونی یا کبدی توضیح داده شودو توصیه گردد که در صورت بروز اینعلائم باید به پزشک مراجعه شود. 4 ـ در صورتیکه با مصرف این دارو،استفراغ، بیاشتهایی، یرقان، خوابآلودگییا عدم کنترل تشنجات، بروز کرد،بلافاصله درمان با این دارو متوقف گردد.
بزرگسالان: ابتدا 600 mg/day (در دونوبت منقسم)، ترجیحا بعد از غذا مصرفشود. بعد با فواصل هر 3 روز یکبار 200 mg/day به مقدار مصرف به رژیمافزوده میشود تا حداکثر به مقدار روزانه2/5 گرم برسد که بصورت مقادیر منقسممصرف میشود. مقدار معمول نگهدارندهدارو 1-2 گرم در روز (20-30 mg/kg درروز) میباشد. کودکان: کودکان تا 20 کیلوگرم ابتداmg/kg 20 در روز (در چند نوبت منقسم)مصرف میشود. میتوان در صورت نیازمقدار را افزایش داد. در کودکان بیشتر از20 کیلوگرم،ابتدا mg/day 400 بصورتمنقسم مصرف میشود. سپس این مقدارافزایش مییابد تا حملات کنترل شوند(معمولا در محدوده mg/kg 20-30 درروز) حداکثر مقدار مصرف روزانه mg/kg 35 است.
این دارو غالبا غلظتپلاسمایی فنوباربیتال و فنیتوئین و گاهینیز غلظت پلاسمایی اتوسوکسیمید وپریمیدون را زیاد میکند. داروهای ضدافسردگی و ضد جنون با کاهش آستانهتشنج، با اثر ضد تشنجی این دارو مقابلهمیکنند. سایمتیدین با مهار آنزیمهایکبدی، غلظت پلاسمایی والپروات راافزایش میدهد. تجویز همزمان سایرداروهای ضد صرع، موجب افزایش سمیتدارو میگردد بدون اینکه اثرات درمانی آنافزایش یابند، علاوه بر این ترکیب درمانی،کنترل درمان را پیچیده میکند. کلروکین بااثر ضد تشنجی این دارو مقابله میکند.
Coated Tablet: 200 mg Syrup: 200mg/5ml